La cannabis che cura
Bambini con cancro ed epilessia: che ne pensano i familiari
Lo studio ha voluto esplorare le esperienze dei familiari di bambini
canadesi con gravi patologie (cancro, epilessia) trattati con cannabis
medica. Ci si è avvalsi di interviste semistrutturate rivolte a nove
mamme e a una coppia. Sono emersi cinque temi maggiori: 1)la cannabis
come ultima risorsa, i genitori cercavano la cannabis per disperazione e
responsabilità nei confronti del loro bambino [Es. Come genitori di un
bambino in fase terminale, ci siamo focalizzati sulla qualità della
vita/cosa abbiamo da perdere?… non può che andare meglio..]. 2) i
genitori non disponevano di risorse da parte degli operatori sanitari e
cercavano supporto dai social media, dall’industria e da altre famiglie
[Es. Ho avuto tutte le informazioni dagli amici, qualche volta da
Facebook/So che al dottore non piace quello che do a mia figlia…]. 3) La
cannabis come medicina ambigua: la cannabis era vista sia come un
farmaco importante che i medici dovrebbero prescrivere sia come un
prodotto sanitario alternativo naturale, sicuro da utilizzare da soli
[Es. La cannabis è più naturale/Nostro figlio è un caso complesso…ha
bisogno di veri farmaci (riferendosi alla cannabis)…]. 4) Effetti
percepiti: i genitori hanno percepito benefici medici con poche
preoccupazioni sugli effetti avversi [Es. C’erano 50-80 crisi convulsive
al giorno…adesso una alla settimana/il suo umore è molto migliorato. Il
suo appetito è migliorato, la nausea va bene…]. 5) Sfide legali e
finanziarie: i genitori erano disposti a ottenere la cannabis nonostante
i costi elevati e la legalità incerta [Es. Sono una mamma single ed è
una spesa enorme alla fine del mese, ma lo faccio per salvare la vita di
mio figlio/ci costa 318 dollari al mese…dovremmo raddoppiare la dose ma
ci costerebbe 650 dollari…] .
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8177908/
Restiamo in Canada
Uno studio osservazionale di due anni eseguito nel Quebec su 585
pazienti ha dimostrato miglioramenti nel dolore, stanchezza, sonnolenza,
ansia e benessere. I pazienti autorizzati all’uso di cannabis a
dominanza THC esibivano meno miglioramenti nell’ansia e nel benessere
rispetto a quelli con cannabis a CBD o a parità di THC e CBD.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33998902/
Sempre in Canada, meno ospedalizzazioni tra i giovani maschi
Si teme che l’uso di cannabis influisca negativamente su gruppi
vulnerabili come i giovani; tuttavia, la relazione tra l’uso di cannabis
e l’utilizzo dell’assistenza sanitaria non è stata ben caratterizzata
in questa popolazione. Per questo è stata valutata l’associazione tra
l’uso quotidiano di cannabis e il ricovero in ospedale in una coorte di
giovani. Idati sono stati raccolti a Vancouver,
Canada, da settembre 2005 a maggio 2015. I partecipanti sono stati
intervistati semestralmente; è stato incluso un totale di 1216
partecipanti (31,2% di sesso femminile) e 373 (30,7%) di individui hanno
riportato il ricovero in ospedale ad un certo punto durante il periodo
di studio. L’uso quotidiano di cannabis non era significativamente
associato al ricovero, anzi l’uso di cannabis è stato associato a una
diminuzione delle probabilità di ospedalizzazione tra i maschi, ma non
era significativamente associato all’ospedalizzazione tra le femmine.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34001159/
Uno studio mediante una app
Gli studi clinici rimangono il gold standard per valutare
l’efficacia, ma c’è un crescente interesse nell’utilizzo di prove del
mondo reale per informare il processo decisionale. Gli obiettivi di
questo studio osservazionale erano descrivere i modelli di consumo di
cannabis medica, i cambiamenti associati nella gravità dei sintomi nel
tempo e valutare il cambiamento nella dose di cannabis nel tempo per i
sintomi correlati al dolore. I dati sono stati raccolti
dall’applicazione Strainprint. Un totale di 629 partecipanti ha
registrato dati tra maggio 2017 e agosto 2019. Un totale di 65 sintomi
sono stati raggruppati come dolore, salute mentale, sintomi fisici,
convulsioni, mal di testa/emicrania e altro. I prodotti a predominanza
THC sono stati consumati più frequentemente per i sintomi di dolore e
sonno, mentre i prodotti a predominanza CBD sono stati consumati più
frequentemente per ansia e depressione. I partecipanti maschi e femmine
hanno dimostrato differenze significative nel tipo di cannabis che
consumavano. Le femmine consumano più frequentemente prodotti a
prevalenza di CBD e i maschi consumano più frequentemente prodotti
bilanciati (THC:CBD). L’uso di olio era più importante tra le donne,
mentre lo svapo era più comune tra i maschi. I prodotti a predominanza
CBD erano più comuni tra i partecipanti più giovani, <31 anni, i
prodotti a predominanza THC erano più comuni nella categoria 31-39 anni e
i prodotti bilanciati (THC:CBD) erano comuni tra i partecipanti più
anziani >41 anni. I prodotti a dominanza THC hanno dimostrato una
relazione significativa tra dose e riduzione dei sintomi nel tempo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33999649/
Cure palliative
Secondo uno studio svolto in Illinois su 342 pazienti terminali,
l’uso di cannabis medica può operare come alternativa a forme di
assistenza di supporto come hospice e palliazione.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34002633/
Dolore cronico non maligno
Da Israele arriva uno studio sul dolore cronico non da cancro; i dati
sono stati raccolti prima dell’inizio del trattamento, a un mese e a
dodici mesi. Gli strain ad alto THC e ad alto CBD si sono dimostrati
ugualmente efficaci nel ridurre il dolore.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34000362/
Pancreatite: studio di popolazione
Sono stati confrontati i dati ottenuti da due stati (Colorado e
Washington) prima e dopo la legalizzazione con quelli di due stati
(Arizona e Florida) non legalizzatori. L’uso di cannabis è aumentato in
tutti gli stati. Negli stati che hanno avuto la legalizzazione vi erano
state minori spese per pancreatite acuta e per pancreatite acuta severa,
nonché periodi di ospedalizzazione più brevi per queste patologie. Le
conclusioni degli autori sono che gli utilizzatori di cannabis hanno
minori costi di ospedalizzazione e ricoveri più brevi in caso di
pancreatite.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34016899/
Altro studio di popolazione: la bronco-pneumopatia cronica
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è la quarta causa di
mortalità negli Stati Uniti. In questo studio retrospettivo sono stati
studiati l’associazione dell’uso di cannabis con esiti importanti nei
ricoveri per BPCO. I dati di un campione nazionale di ricoverati (NIS)
sono stati analizzati dal 2005 al 2014. L’uso di cannabis era associato a
minori probabilità di mortalità in ospedale e polmonite tra i ricoveri
per BPCO. Con l’uso di cannabis si avevano anche minori probabilità di
sepsi e insufficienza respiratoria acuta, ma questi risultati non erano
statisticamente significativi. In conclusione, tra i pazienti
ospedalizzati con diagnosi di BPCO, i consumatori di cannabis avevano
probabilità più basse statisticamente significative di mortalità in
ospedale e polmonite rispetto ai non consumatori di cannabis.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33998884/
Nuova possibile indicazione: le ulcere alle gambe
Le ulcere venose degli arti inferiori sono lesioni molto frequenti
che rimangono difficili da guarire nonostante l’uso di terapie
compressive. È stata studiata una moltitudine di trattamenti adiuvanti,
ma nessuno ha dimostrato un’efficacia sufficiente per ottenere
l’adozione nelle linee guida del trattamento. I farmaci topici a base
di cannabis rappresentano un nuovo paradigma di trattamento per le
ulcere venose delle gambe in termini di promozione della chiusura della
ferita. Quattordici pazienti complessi con sedici ulcere alle gambe
recalcitranti sono stati trattati con farmaci topici a base di cannabis
in combinazione con bendaggi compressivi, ogni due giorni, sia sul letto
della ferita che sui tessuti perilesionali. Il gruppo aveva un’età
media di 75,8 anni e si trattava di pazienti clinicamente complessi,
affetti da varie patologie. La chiusura completa della ferita è stata
ottenuta in 11 pazienti (79%) e 13 ferite (81%) entro una media di 34
giorni. Tutti e tre i pazienti rimanenti hanno mostrato tendenze di
guarigione progressiva ma sono stati persi al follow-up. I trattamenti
sono stati ben tollerati e non si sono verificate reazioni avverse
significative. La rapida chiusura della ferita di ulcere venose delle
gambe precedentemente non cicatrizzanti tra i pazienti anziani e
altamente complessi suggerisce che i medicinali topici a base di
cannabis possono diventare adiuvanti efficaci in combinazione con la
terapia compressiva.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34013652/
Pattern di uso negli anziani
Il consumo di cannabis è aumentato tra gli anziani. Pochi studi
epidemiologici hanno esaminato le malattie, le vie di somministrazione
della cannabis e i metodi di consumo tra gli anziani e in che modo
differiscono dai giovani adulti. Per questo sono stati analizzati i dati
delle fatture sugli acquisti di prodotti a base di cannabis da un
grande dispensario di cannabis medica nello Stato di New York tra il 1
gennaio 2016 e il 31 dicembre 2017. I dati provenivano da n =11.590 pazienti stratificati per età 18-49 ( n = 4.606) , 50-64 ( n =3.993) e ≥65 anni ( n=2.991.
Tra i pazienti con cannabis, il 25,8% aveva un’età ≥65 anni e il 34,5%
aveva un’età compresa tra 50 e 64 anni. In tutti i gruppi di età, il
dolore grave o cronico era il sintomo predominante per l’uso di
cannabis, sebbene i pazienti più anziani avessero maggiori probabilità
di usare cannabis per il cancro e il morbo di Parkinson, tra le altre
condizioni. Gli anziani avevano maggiori probabilità di usare la tintura
sublinguale rispetto ad altri metodi di consumo, di utilizzare prodotti
con un rapporto THC:CBD inferiore e di iniziare il trattamento con
cannabis con un THC inferiore e una dose di CBD più elevata rispetto ai
gruppi di età più giovani. Tuttavia, tutti i gruppi di età hanno
dimostrato un aumento simile nel dosaggio di THC nel tempo. L’analisi
delle fatture di cannabis medica da un dispensario nello Stato di New
York ha mostrato che, sebbene ci siano somiglianze nei modelli di
consumo di cannabis in tutti i gruppi, ci sono caratteristiche chiave
uniche per l’anziano consumatore di cannabis medica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33998868/
Stress post-traumatico
Questo studio prospettico ha valutato i sintomi del disturbo da
stress post-traumatico ogni 3 mesi nel corso di un anno in due campioni
di partecipanti con diagnosi di disturbo da stress post-traumatico: (1)
quelli con disturbo da stress post-traumatico che usano cannabis
ottenuta da dispensari (consumatori di cannabis) e (2) quelli con PTSD,
che non fanno uso di cannabis (controlli). Nello studio sono stati
arruolati un totale di 150 partecipanti. Nel corso di 1 anno, i
consumatori di cannabis hanno riportato una maggiore diminuzione della
gravità dei sintomi di disturbo da stress post-traumatico nel tempo
rispetto ai controlli. I partecipanti che hanno usato cannabis avevano
una probabilità 2,57 volte maggiore di non soddisfare più i criteri del
DSM-5 per il disturbo da stress post-traumatico alla fine del periodo di
osservazione dello studio rispetto ai partecipanti che non facevano uso
di cannabis. Questo studio fornisce la prova che i tipi di cannabis
disponibili nei dispensari di cannabis ricreativi e medici potrebbero
essere promettenti come trattamento alternativo per il disturbo da
stress post-traumatico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33998874/
Epilessia tipo Lennox-Gastaut
L’analisi di due studi randomizzati controllati sull’epilessia
pediatrica tipo Lennox-Gastaut ha dimostrato che l’effetto del
trattamento del CBD può verificarsi entro 1 settimana dall’inizio della
terapia. Sebbene gli AE siano durati più a lungo per il CBD rispetto al
placebo, la maggior parte si è risolta entro il periodo di 14 settimane.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33797076/
Una ragazza incinta con linfoma di Hodgkin
Il caso clinico è descritto da autori rumeni. A una ragazza venne
diagnosticato nel 2009 un linfoma di Hodgkin, una forma di tumore, e
venne quindi sottoposta a chemio e radioterapia. Alla fine della terapia
la remissione era incompleta, persisteva una lesione di 2 cm al torace,
ma la paziente rifiutava altre terapie. Nel 2014 la ragazza restò
incinta, e il tumore si accrebbe, ma la paziente rifiutò terapie
oncologiche. La gravidanza comunque si concluse bene, con un cesareo
nacque un bimbo di due chili e mezzo. Lo stesso anno la donna restò
ancora incinta; il team di medici che la seguiva consigliò
l’interruzione di gravidanza, a causa dei rischi per la mamma, ma la
ragazza rifiutò. La malattia progredì ulteriormente, con numerose
complicanze: tosse sanguinolenta, difficoltà respiratorie e terribile
dolore toracico che richiedeva forti dosi di farmaci analgesici. La
paziente decise alla ventiseiesima settimana di usare olio topico di
cannabis sulla zona toracica dolente e olio di cannabis per bocca.
Questo ridusse in maniera significativa il dolore, migliorò la qualità
della vita e ridusse le dimensioni della lesione da 15/13 cm a 8,3 cm.
Il suo stato peggiorò al terzo trimestre, ma fu in grado di portare a
termine la gravidanza. Con un cesareo nacque un bimbo, che nelle prime
24 ebbe sintomi di astinenza, essendo la madre in trattamento con
cannabis e oppiacei. Il neonato fu poi operato d’urgenza per un problema
intestinale, ma poi non ebbe più problemi. La malattia della madre
invece progredì ulteriormente. Gli autori concludono confermando i
positivi effetti della cannabis sui sintomi, in particolare benessere,
appetito e dolore. Inoltre il caso supporta un effetto diretto
antitumorale della cannabis.
https://www.jbuon.com/archive/26-1-11.pdf
Col CBD meno assunzione di alcool
In questo studio osservazionale naturalistico, 120 adulti che consumano cannabis e alcol sono stati assegnati all’uso di uno dei tre ceppi di cannabis legali del mercato (prevalentemente THC, prevalentemente CBD e CBD + THC) ad libitum per 5 giorni. Il gruppo CBD ha bevuto meno drink al giorno ), ha avuto meno giorni di consumo di alcol e meno giorni di consumo di alcol e cannabis rispetto agli altri gruppi. Non sono emerse differenze tra il gruppo THC e il gruppo CBD + THC. Ciò suggerisce che il CBD potrebbe essere associato a una riduzione del consumo di alcol.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33764086/
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